Сифилис

При проведении клинико-анатомических параллелей выявляется немалый процент случаев сужения устьев венечных артерий без клинических и морфологических признаков острой коронарной недостаточности.

Наряду с этим у страдавших при жизни стенокардией или перенесших инфаркт миокарда, в последующем на секции, как правило, находят сужение устьев венечных артерий.

При наличии последнего стенокардия встречается чаще, чем при других формах аортита и даже при сочетании его с атеросклерозом аорты. По материалам Ф. А. Удинцева, стенокардия наблюдалась у 11 из 36 больных сифилитическим аортитом из 20 больных с одновременным поражением устьев венечных артерий.

Часто наблюдается несоответствие между интенсивностью болевого синдрома и степенью сужения устьев венечных артерий, обнаруживаемого на секции.
Правда, этот довод условный, поскольку подобное несоответствие можно связывать также с развитием коллатерального кровообращения в коронарной системе.

О роли функционального фактора в патогенезе стенокардии свидетельствуют появление приступов ее при эмоциональном и физическом напряжении, в ночное время преобладание тонуса парасимпатической нервной системы, а также быстрое их купирование нитроглицерином, дающим, однако, лишь преходящий эффект.

Подчас поражает огромное количество нитроглицерина, употребляемого больными за сутки, чего мы не наблюдали при коронарной недостаточности атеросклеротического генеза. При сифилитическом аортите, осложненном стенозом устьев венечных артерий, в исключительно редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда G. Е. Burch и Т. Winsor, 1942; S. L. Cole и A. Bohning, 1944; Я. Е. Шапиро, 1952; Н. Б.